Новый ресурс
Слушать
«FM на Дону»
105.2 FM
Смотреть передачи
ТК ПРИМИУСЬЕ

Женское здоровье

Женское здоровье

Интервью районного акушера-гинеколога о том, чем чаще всего болеют наши женщины и для чего врачи заставляют беременных делать скрининг.

Едва ли кто-то не обратил в последнее время внимание, что  увеличилось количество  онкологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем. Об этом говорят даже по центральным телеканалам. Причем, наиболее животрепещущая тема – именно женское здоровье, так как именно от женщины зависит, какой будет численность населения России и состояние здоровья ее детей. Как обстоят дела с женским здоровьем в Матвево-Курганском районе, мы выяснили у районного акушера-гинеколога Валентины Александровны Чайка.

«Больной вопрос» скрининга

Я люблю беременных женщин. Но бывает так, что женщины тянут до последнего и приходят становиться на учет по беременности уже на очень большом сроке. Уважаемые беременные женщины, просим Вас становиться на учет по беременности до 12 недель! По федеральной программе Министерства Здравоохранения скрининг – обязательная процедура для всех беременных. Смысл скрининга в том, чтобы на ранних стадиях беременности выявить все врожденные пороки развития невральной трубки и многие болезни (тот же синдром Дауна). Скриннинг делается в 11-14  недель бесплатно при наличии паспорта, полиса и СНИЛС. Единственное неудобство – нужно ехать для этого в г.Таганрог, в медицинский центр «Эксперт», это примерно напротив родильного дома.

Женщина может созвониться и записаться на какое-то конкретное время, удобное для нее, даже, если это будет вечер. По приказу Министерства Здравоохранения, каждая  беременная женщина на сроке  11-14 недель проходит скрининг (анализ крови на врожденные пороки развития и  УЗИ, а также УЗИ в 18-22 недели беременности. Обязательно! Это важно! Можно в медицинском Центре «Эксперт» пройти и ЭХО-ЭКГ плода, для исключения порока сердца плода, к сожалению, не в рамках системы ОМС.

По результатам анализа, если он с отклонениями от нормы, мы приглашаем беременную и по вторникам отправляем ее на консультацию к генетикам или на пренатальный консиллиум в ОКБ 2 города Ростова-на-Дону. Кстати сказать, сейчас очень у многих беременных по скринингу бывают отклонения, поэтому при «положительном» результате ни в коем случае не следует сразу расстраиваться и впадать в отчаяние. Нужно провести дополнительные исследования и консультации, позволяющие уточнить диагноз. В подавляющем большинстве случаев выясняется, что все в порядке.

Я, как женщина, понимаю объяснения будущих мамочек, которые мотивируют письменный отказ от процедуры так: «Я сдам ваш анализ, он покажет какую-то «вероятность». В итоге все равно родится здоровый ребенок, зато я всю беременность буду «на нервах». Но и от себя, как от врача, могу сказать: анализ делаем не мы, а генетики. А мы, врачи, согласно требованиям Министерства Здравоохранения, обязаны направить каждую беременную женщину на это обследование. И «плохие» случаи, когда мамочка была не обследована и родила больного ребенка – увы, случаются. Кому эта женщина тогда первому предъявляет претензии? Правильно, врачу: «Как же вы такое пропустили?»

 

Почему закрыли наш роддом

Роддома по приказу Министерства Здравоохранения № 572 Н разделяются на три уровня. Все родильные дома, находящиеся в любой ЦРБ области, относятся к родильным домам первого уровня. Плановое родовспоможение в них оказывается только полностью здоровым женщинам (их сейчас один процент!).

По данным медицинского опроса и обследования беременной вычисляется «СТЕПЕНЬ РИСКА». За каждый пункт соответствия или наличия того или иного диагноза женщине выставляются баллы. В роддом первого уровня планово направляются только женщины, набравшие до 10 баллов. От 10 до 20 баллов – направляются на  второй уровень межрайцентра. В нашем случае – роддом города Таганрога. Беременные, набравшие свыше 20 баллов, направляются только на область – во вторую областную больницу ОКБ-2 или в перинатальный центр Ростовской области. Туда же, при любом количестве баллов, мы обязаны отправлять любые многоплодные беременности: двойни, тройни.

Почему женщины распределяются именно так? По приказу Министерства Здравоохранения № 572 Н преждевременными родами считаются роды с 22 недель весом 500 граммов и выше (ранее было с 28 недель). В крупных специализированных учреждениях есть оборудование, позволяющее оказывать как матери, так и ребенку всю необходимую экстренную и плановую помощь. Есть оборудование, позволяющее переливать матери ее же собственную кровь при массированной кровопотере. Есть специальные кювезы и отделения ОПН, для выхаживания недоношенных малышей, есть врачи-неонатологи (микропедиатры), имеющие опыт  выхаживания младенцев с экстремально низкой массой тела. Есть, наконец, узкие специалисты: детские эндокринологи, кардиологи и так далее, от решений которых в сложных случаях зависит судьба новорожденного.

Сейчас, из-за кадровой ситуации, наш роддом временно закрыт для планового приема рожениц. Хотя, безусловно, к экстренным случаям род.зал и операционная у нас развернуты и готовы круглосуточно. Мы живем в приграничном районе, рядом международная трасса, иногда могут складываться неблагоприятные погодные условия, когда женщина просто не успевает добраться до того же Таганрога. Так, хоть прием родов двойней нашему роддому и запрещен, в январе этого года нам пришлось принимать двойню у повторно рожавшей женщины, которая просто не доехала бы  до Ростова. Но, так как у нас нет родильного отделения и детских медсестер и врача-микропедиатра, через два часа мы отправили эту женщину в Таганрог, а ее детей сразу после родов забрал НИИАП.

И мамочки, когда они не хотят «далеко ехать» и до последнего сидят дома, а потом «прилетают» в роддом и говорят: «У меня экстренный случай, вы обязаны меня принять!», должны понимать, что они рискуют не только своим здоровьем, но и жизнью, и здоровьем своего малыша. Мы примем роды и окажем ту помощь, которую возможно оказать на нашем уровне. Но у нашего роддома просто нет возможности оказать сложную помощь, которая имеется в роддомах второго и третьего уровня.

При этом и сами женщины, не пройдя серьезного обследования, иногда считают, что они здоровы. Я, например, всем беременным рекомендую сделать не только кардиограмму, но и УЗИ сердца. Потому что нагрузка в родах на женщину – это как самостоятельно разгрузить железнодорожный вагон. И насколько способен ее организм будет выдержать эту нагрузку, лучше всегда знать заранее. Немало случаев, когда у женщин после родов появляются проблемы с сердцем или садится зрение. Поэтому в период беременности обязательно нужно посещать женскую консультацию и проходить специалистов: окулиста, терапевта и других согласно стандартам обследований.

Сейчас ко всей медицине и ко всем врачам предъявляются довольно высокие требования. Но к акушерам-гинекологам они, пожалуй, всегда были, есть и останутся самыми высокими. Почему? Потому что этот врач отвечает сразу за жизнь двух людей. Женщина-мать – рожает детей для государства. Она увеличивает количество народа. А ребенок и есть этот народ. Стране сегодня нужен положительный исход каждой беременности. И, как бы люди не ругали приказ 572 Н, благодаря такой системе распределения беременных (маршрутизации) у нас за два последних года, тьфу-тьфу-тьфу, нет материнской и детской смертности.

 

Аборты

Я против абортов. И как женщина, и как врач. Ни один доктор никогда не будет заинтересован в том, чтобы женщина совершала детоубийство. И даже когда она приходит и говорит: «Я решила. Мне не за что содержать и тех, что уже имеются. Вы же не будете их кормить?», – все равно пытаюсь уговорить ее пересмотреть свое решение. Причем, каждая женщина подписывает специальный документ, где она ознакомилась с тем, что аборт – это очень вредно для здоровья, в ходе его проведения возможна перфорация матки, воспаления, бесплодие. Но даже после такого многие женщины все равно настаивают на операции. Но ведь и лучше и дешевле для себя и своего здоровья использовать контрацепцию, позволяющую предотвратить нежеланную беременность и инфекции, передающиеся половым путем!

В нашей женской консультации как и по всей России проводятся недели «Мы против аборта», акции «Подари мне жизнь», где мы всем желающим рассказываем о контрацепции, планировании беременности, о вреде абортов. Сейчас, слава Богу, их количество в районе сильно уменьшилось. Главная причина этому – материнский капитал. Женщины стали чаще беременеть и больше рожать. Но здесь возникают обратные случаи – когда начинают беременеть и рожать те женщины, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Я всегда говорю: самая красивая женщина – это не та, что одета в дорогое платье, и не та, что накрашена дорогой косметикой. Самая красивая женщина – та, что держит на руках ребенка. Неслучайно и самой почитаемой на Руси среди всех святых и ангелов являлась и является именно женщина – Богородица с ребенком на руках.

Ничего на свете не может сравниться с криком новорожденного ребенка. Когда он кричит в первый раз, всегда мурашки бегут по коже и есть ощущение, что роддом, где ты находишься – это самое святое место на земле… Место, где на земле появилась жизнь. А ты – ты совершил подвиг. Старые акушеры  всегда говорили: «Раз Бог послал ребенка – он и пошлет, и чем его прокормить». Богатство женщины – это не карьера, не деньги, не внешность. Богатство женщины – когда ей есть, ради кого жить. Смысл жизни женщине дарят ее дети.

 

Опухолевые заболевания

Одна из самых серьезных и распространенных «опухолевых» проблем у наших женщин сегодня – патология шейки матки. К сожалению, сейчас много женщин в возрасте 30-35 лет, которые входят в группу риска. Распространение опухолевых заболеваний, локализующихся именно на шейке матки, связано с распространением вируса папилломы человека (ВПЧ 16,18), передаваемого половым путем.

Причем, самая большая проблема у этих пациенток – отсутствие жалоб. Женщина до последнего может не обращаться к врачу, считая, что она здорова. Так происходит потому, что шейка матки не имеет болевых рецепторов (иначе были бы невозможны секс и роды) и не болит, даже когда там происходит что-то «серьезное». Я советую каждой женщине фертильного возраста – от 20 лет и старше – обязательно проходить ежегодное обследование на патологию шейки матки – скрининг (жидкостную цитологию). Особенно это касается тех женщин, в роду у которых уже имелась какая-либо «женская» онкопатология. На сегодняшний день у нас в женской консультации ЦРБ есть все возможности для полноценного бесплатного обследования женщины при наличии паспорта, полиса, СНИЛС в этом направлении и постановки либо исключения страшного диагноза онкологии.

Вторая по «встречаемости» проблема – это патология молочных желез. Но с ними все гораздо проще – они болят, их можно обследовать и рассмотреть самому. Самообследование груди любая женщина должна проводить каждый месяц в положении «стоя» и «лежа». Если «что-то» обнаружилось, не стоит сразу переживать: основная часть проблем с женской грудью – это все-таки мастопатии и гормональные нарушения. Необходимо дообследование. Если такая необходимость возникла – обязательно стоит посетить женскую консультацию!

Еще одно заболевание, которое очень часто встречается у наших женщин от 35 и выше лет – миома. Ее тоже не нужно бояться. Это доброкачественная опухоль, которая чаще всего требует диспансерного наблюдения и консервативного лечения с целью предотвращения роста миомы и появления осложнений.

Опасность представляют лишь большие миомы – размером от 12 недель беременности и выше, нарушающие функцию тазовых органов, а так же вызывающие болевой синдром или обильные кровотечения. Такие миомы обычно подлежат операции. Масштабы оперативного вмешательства зависят от возраста, состояния здоровья, желания иметь в будущем детей. Если женщина еще желает иметь детей, операции обычно более щадящие.

По поводу опухолей хочется отметить особенно, что никогда и нигде, ни у одного врача сегодня, при таком большом количестве случаев онкологии, нельзя удалять ни одно новообразование «просто так», не важно, в гинекологии оно обнаружится или в дерматологии. Обязательно требуйте, чтобы врач отправил частичку удаленного новообразования на гистологический анализ, который выяснит, что это была за опухоль и по какой причине она образовалась! Во всех госучреждениях «гистология» – обязательная  процедура, с последующим диспансерным учетом больного. Ведь если опухоль окажется злокачественной, без специального лечения и наблюдения онкологом это может представлять угрозу для жизни!

Опухолевых заболеваний сейчас очень много. И наше дело выявить это на ранней стадии и обязательно отправить пациента на лечение. Если опухоль определена на ранней стадии и лечение проведено вовремя, то женщина потом живет еще много-много лет и не перестает оставаться женщиной. Главное – избавиться от свойственного очень многим отношения к себе: «К врачу не пойду. Буду жить, сколько Бог даст!». В результате к врачу все равно попадают, но только тогда, когда сделать что-то уже очень трудно.

 

Ситуация среди подростков

Я и мои коллеги периодически выезжаем по школам общаться с девочками и проводить им лекции. К сожалению, с подростковым женским здоровьем у нас самая главная проблема – то, что девочки слишком рано начинают жить половой жизнью, иногда уже в 14 лет! При этом хорошо, если девочки не забеременеют или не заразятся никакими заболеваниями. Ведь есть случаи инфекций, передаваемых половым путем…

Нежелательно начинать половую жизнь до 18 лет. И не только из-за вероятности заразиться инфекциями или слишком рано забеременеть. Организм и психика большинства девушек до этого возраста не имеют потребности вести половую жизнь. Во-первых, организм растет – растут кости скелета, таза, растет матка, придатки, молочные железы. В этот период беременность для организма – лишняя и нежелательная нагрузка. Как кормить, например, ребенка, если молочные железы еще не сформированы? А во-вторых, в период созревания психика девушки, по сути, являющейся еще ребенком, особенно ранима, а зачастую и просто не готова к «взрослым» испытаниям. Из-за каких-то неудач или от грубости партнера, может, и его неопытности, девушки до совершеннолетия гораздо чаще их более взрослых подруг получают серьезные психологические  травмы, отражающиеся после на всей их интимной жизни.

 

Инфекции, передающиеся половым путем и другие неприятности

Сейчас заболеваний, передающихся половым путем, выявляется довольно много, общая «свободная» культура интимного общения такова. И самая большая проблема кроется в том, что очень большой процент женщин от обследований на такие заболевания уклоняется.

Какие инфекции самые распространенные? Хламидии, трихомонады, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы, вирусы. Анализы на эти инфекции (ИФА и ПЦР), к сожалению, платные. И делаются только в Ростове, хотя сдать их можно уже практически в любом городе или райцентре области. Желательно, кроме крови, сдавать анализ на микрофлору, делать бакпосевы, лучше – с определением чувствительности к антибиотикам.

Как правильно и ответственно подходить к созданию семьи, чтобы потом не было лишних проблем? По-хорошему, оба супруга, перед тем, как планировать зачатие ребенка, должны пройти медицинское обследование (в любом медицинском учреждении, оказывающем подобные услуги) и при необходимости пролечить все существующие инфекции, в том числе скрытые, привести здоровье в порядок. И только после этого беременеть. А у нас чаще всего получается, к сожалению, наоборот. Сначала женщины беременеют, а потом сдают анализы и выясняют, что у них одна-две-три инфекции или серьезные проблемы со здоровьем другого плана.

Стоит обследоваться до беременности и при необходимости «пролечить» герпес, при его наличии. Еще две опасные для беременных инфекции, очень частые среди любителей кошек и птичек – токсоплазмы и цитомегаловирусы. Эти возбудители, если они в период беременности находятся в организме в активной стадии, могут провоцировать осложнения беременности, врожденные уродства или слабый иммунитет у будущего ребенка. Кстати, беременным женщинам лучше ограничить контакт с такими животными, особенно чужими или теми, которые выходят на улицу и могут оттуда «принести» в дом инфекцию. Лечить токсоплазмоз или цитомегаловирус, так же как и другие инфекции у беременных очень трудно – подходящих препаратов, не оказывающих вредного воздействия на плод, не так уж и много.

Изменилось ли отношение женщин к своему здоровью? Да, сейчас оно несколько улучшилось. Хотя, по-прежнему есть женщины, которые, то ли из-за занятости своей, то ли из-за чего-то другого, годами не посещают гинекологов. Кстати сказать, есть и масса случаев, когда к нам, «государственным» врачам, обращаются после лечения в частных клиниках. Таким пациентам хочется сказать: обращайтесь всегда в те медицинские учреждения, где вы можете потом что-то с кого-то спросить. Где вам дадут на руки выписку: что с вами делали, чем и как вас лечили. Где, в случае, если вам будет нанесен вред здоровью, вы сможете предъявить потом претензии и доказательства.

Еще одна проблема: некоторые предприятия нашего региона, которые обязаны проводить профосмотры своих сотрудников, стали обращаться за этим в частные центры. И эти компании организуют профосмотр «без отрыва от производства», прямо на предприятии, и за один день. При этом, естественно, никакие результаты этих обследований в нашу больницу не поступают. С одной стороны, можно понять руководство таких предприятий: «проблема» снята, а сотрудники не покидали рабочего места. А с другой стороны, возникает масса недовольства, когда у пациентки в стационаре требуешь, например, прохождения флюорографии, а женщина говорит, что она ее уже делала. А где делала и у кого результаты – неизвестно. Или другой вопрос: как можно провести профосмотр гинеколога «без отрыва от производства»? Что и в каких условиях там можно осмотреть? И, главное, какая польза здоровью женщины будет от такого «осмотра»?

Цель работы гинеколога, как «женского» врача – предотвратить осложнения заболеваний, профилактика этих заболеваний и лечение. А так же – планирование семьи, профилактика нежеланной беременности, наблюдение беременных женщин и помощь им на всех этапах беременности. И хочется сказать: «Уважаемые женщины! Берегите свое здоровье! Не важно, к какому врачу вы пойдете на прием, выбирайте того, кому вы доверяете. Но главное – обязательно посещайте гинеколога не реже одного раза в год! И будьте здоровы!»

Елена Мотыжева

Все статьи

Комментарии пользователей

ОтменитьДобавить комментарий

Ваше имя:
Комментарий:
Написать нам
Довольны ли вы качеством получаемой медицинской помощи в государственных больницах

Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Не обращаемся

Комментировать

Новости

11.08.2020 Губернаторский контроль приехал в Родионово-Несветайский район
Детская поликлиника в Родионово-Несветайской готовится к приему маленьких пациентов в новом модульном здании. Его построили буквально за два месяца. А вот учащиеся школы в Аграфеновке остались без спортзала: ремонт сорвал недобросовестный подрядчик. Объекты проверила группа губернаторского контроля.
11.08.2020 Спасатели в Неклиновском районе рассказали отдыхающим на пляже о правилах безопасности
15 пляжей Неклиновского района официально открыты в этом сезоне. Они оборудованы, подготовлены и прошли проверку на безопасность. Но готовить приходится не только пляжи, но и тех, кто на них отдыхает. Как провести время у водоема без риска для себя и окружающих, в День спасения на воде рассказали спасатели, показав, как спасать утопающих и оказывать им первую помощь.
11.08.2020 «Лоб в лоб»: ДТП на трассе Ростов - Таганрог
Страшная авария на Самбеке унесла жизнь семьи из посёлка Матвеев Курган.
11.08.2020 За парты сядут 440 000 детей: Василий Голубев рассказал о подготовке к новому учебному году на Дону
Учебные заведения Ростовской области готовятся к новому учебному году, который планируется начать в стандартном, а не в удаленном формате работы. В этом году за парты сядут около 440 000 юных жителей Дона, из которых почти 50 000 придут в школу в первый раз. Об этом в эфире передачи «О главном» на канале «ДОН 24» рассказал глава региона Василий Голубев.
10.08.2020 На трассе Ростов - Таганрог в столкновении иномарки и микроавтобуса погибли три человека: видео
Кроме того, в аварии пострадали 32-летний мужчина и трехлетний ребенок. На трассе Ростов - Таганрог в столкновении иномарки и микроавтобуса погибли три человека: видео
10.08.2020 Более 700 кг рыбы и морепродуктов задержали на границе Ростовской области и Украины
Из Ростовской области на Украину не пропустили крупную партию рыбы и рыбопродуктов. Об этом сообщили в региональном Россельхознадзоре.
Все новости
Год памяти и славы 2020Областной спортФутбольный обзорРасписание электричекПОДСЛУШАНО в СОЦСЕТЯХ!!!Расписание автобусов