В связи с огромной загруженностью из-за пандемии государственной системы здравоохранения подавляющее большинство людей, больных другими заболеваниями, оказалось, что называется, не у дел. Плановая медицинская помощь отменена, а к нам в редакцию все чаще и чаще обращаются жители Примиусья с жалобами на то, что они не могут теперь получить даже простую консультацию терапевта по таким, казалось бы, совершенно банальным болезням, как гипертония или гастрит. Чтобы помочь людям, мы приняли решение открыть для наших читателей постоянную рубрику «Советы доктора». В этом номере советы даёт главный врач медцентра «Доктор-Профи» в Матвеевом Кургане, врач терапевт-кардиолог высшей категории Ольга Бочкарева.
Первый наш выпуск мы решили посвятить самой распространенной проблеме взрослого населения – гипертонии, иначе еще называемой артериальная гипертензия.
Как и почему возникает
Артериальная гипертензия – это синдром повышения систолического давления (от 140 миллиметров ртутного столба и выше) и диастолического давления (от 90 миллиметров и выше). Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы на земле. Ею страдают, по разным оценкам, от 20 до 30% всего взрослого населения. Причем в последнее время гипертония очень «помолодела» и может быть диагностирована даже у лиц от 25 лет.
Гипертензия бывает первичная и вторичная. Первичная гипертензия, или она еще называется эссенциальная, составляет до 95% всех диагностируемых врачами случаев гипертонии. Во всех остальных случаях можно говорить о вторичной гипертензии, вызванной болезнями почек, эндокринной системы, гемодинамическими причинами, неврологическими, обусловленные приемом некоторых препаратов и артериальные гипертензии беременных.
Гипертония начинает развиваться вследствие перенапряжения психической деятельности, под воздействием каких-либо психоэмоциональных факторов. Вот почему я обычно всегда стараюсь максимально подробно объяснять своим пациентам о том, что такое стресс, как он влияет на их организм и как его нужно лечить. Кроме основной причины, выделяют так же целый ряд факторов, способствующих риску развития артериальной гипертензии. Это: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей избыточного количества поваренной соли, злоупотребление алкоголем и курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, наследственность и другие.
Как выявляется и проявляется
Гипертензия – это действительно самая частая проблема, с которой ко мне обращаются пациенты за весь период моей более чем 30-летней врачебной практики. По роду своей деятельности я иногда провожу профосмотры и медицинские освидетельствования, во время которых обязателен контроль артериального давления. И очень часто именно во время этой процедуры впервые выявляются повышенные цифры, причём значительно повышенные. То есть, у пациента уже развилась гипертензия, а он живёт и даже не подозревает об этом. Настолько, что бывает сильно удивлён, раздражен и часто не верит показаниям тонометра, особенно если это влияет на его профессиональную пригодность, то есть допуск к профессии.
Но самое главное, конечно, не степень профессиональной пригодности. А то, что повышенное давление, особенно не леченное – это очень высокий риск развития таких опасных для жизни состояний, как инсульт и инфаркт. Именно поэтому гипертензию нужно лечить обязательно! Тем более, раннее выявление этой проблемы позволяет лечить эту болезнь достаточно эффективно.
Поэтому каждому человеку уже с 35-40 лет, даже при отсутствии каких-либо жалоб необходимо периодически измерять дома артериальное давление. Ведь очень часто гипертония протекает абсолютно бессимптомно – особенно это касается мужчин. Поэтому, дорогие любящие женщины, если в вашей домашней аптечке нет ещё тонометра, обязательно его приобретите. Это поможет вам позаботиться о своём здоровье и здоровье своих близких.
Как измерять давление
Рекомендуется измерять артериальное давление в одно и то же время. Желательно делать это в утренние часы – сразу после пробуждения, но можно и в любые другие. За 30-40 минут до измерения давления нужно отменить чай, кофе и физические нагрузки. Нужно принять удобное положение, облокотиться о спинку стула и расслабиться. Во время измерения нельзя разговаривать и менять позу, а также скрещивать ноги.
В норме у людей бывает небольшая разница в показателях между левой и правой рукой. Тогда выбирается большее значение. Если у вас артериальное давление выходит за пределы нормальных значений, то лучше цифры каждый день записывать, чтобы потом предоставить информацию врачу. Так же нужно помнить о том, что существуют маскированные формы артериальной гипертензии, которые выявляются только при суточном мониторировании давления так называемым методом СМАД.
Нормы систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) варьируют в зависимости от возраста и пола, но в целом это 100-139 для верхнего и 70-89 для нижнего. Идеальное соотношение – 120/80. Для возраста 75 и старше лет верхней нормой систолического давления является 150. У пациентов пожилого возраста иногда бывает, когда верхнее давление выше 150, а нижнее равно 60-80. Такая форма гипертонии – изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) обязательно требует наблюдения и лечения у специалиста! Ведь в норме разница между показателями верхнего и нижнего давления равна 30-55 миллиметров (идеально – 40). При стабильном отклонении от этих показателей также следует обратиться к врачу.
Еще один важный показатель работы сердца – частота сердечных сокращений или пульс. Норма здесь – 60-90 ударов в минуту в покое, лучше – 80. Пульс ниже 60 ударов называется синусовой брадикардией. Пульс выше 90 – это синусовая тахикардия. Частота пульса также зависит от возраста и пола. Например, у женщин после сорока пяти лет, когда наступает менопауза и меняется гормональный фон женского организма. Колебания такого гормона, как эстроген, могут проявляться не только ускорением пульса, но и сказываться на показателях артериального давления, отклоняя их от нормативных значений.
Если вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление либо у вас пульс больше/меньше нормы, возникает сердцебиение или перебои в работе сердца, обязательно посетите врача! Оптимальный вариант – если вы при этом будете иметь дневник с записями своего артериального давления и пульса за последние семь-десять дней.
Немедикаментозная профилактика
Главная рекомендация для профилактики артериальной гипертензии – коррекция образа жизни. Избегание сильных волнений и переживаний; отказ от спиртного и табака; увеличение физических нагрузок с обязательным выполнением утренней гимнастики и пешими прогулками перед сном; борьба с лишним весом; диета с минимумом соли и жиров;
Большую часть рациона должна составлять растительная пища и продукты с большим количеством минералов и витаминов. Полезны нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, растительное масло. А вот от копченостей, сладостей, мучного, острого и жирного следует воздерживаться.
Елена Мотыжева
Все статьи