зеленушка
Версия для слабовидящих
Слушать
«FM на Дону»
105.2 FM
Смотреть передачи
ТК ПРИМИУСЬЕ

Изменения есть. Но чепчики в воздух кидать пока рано

 Одним из важнейших событий начала нынешнего года стали изменения в работе государственной системы здравоохранения. В регионе с 1 января 2023 года произошла передача всех муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Ростовской области. А по стране в целом Правительство продлило программу госгарантий бесплатной медпомощи и установило новые выплаты для медиков: с 1 января 2023 года врачи и специалисты первичного звена здравоохранения, доктора районных больниц, а также врачи, работающие на станциях и в отделениях скорой помощи будут получать специальные ежемесячные социальные выплаты – от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей; их размер будет зависеть от специальности.

 Какими будут практические результаты всех изменений (не хочется называть их приобретшим отрицательное значение словом «реформы») – покажет время. Хочется верить, что они хоть немного помогут нашим медикам и смогут улучшить очень сложную ситуацию, которая сложилась в местном здравоохранении в последние годы. Ведь не секрет, что работники государственной системы здравоохранения, особенно в сельской местности, подвергаются в последние годы очень большому давлению.

 Их зарплаты, нередко – намного ниже, чем у их коллег из городов или из частных центров, а уровень профессиональной нагрузки при этом очень часто бывает просто запредельным. «Давят» государственных медиков на селе и постоянно растущие уровень ответственности и бюрократические требования к их работе: различные регламенты и инструкции, которых не знают или с которыми чаще всего не сталкиваются их коллеги из частных медицинских организаций. Вследствие общей деградации культуры общества и хронических много лет не решаемых проблем государственной медицины «бьет» по государственным сельским врачам и хамское, потребительское отношение к ним со стороны пациентов, ожидающих, что отучившийся восемь лет доктор, вкалывающий по факту на полторы-две ставки за зарплату рядового продавца, будет ходить перед ними на цирлах…

 Недавно прочли в интернете удивительный по своей недалёкости комментарий к посту о проблемах медицины: «Надо просто уволить всех ленивых и недостаточно квалифицированных врачей из ЦРБ такого-то района и набрать туда новых, более толковых и расторопных»! Такое ощущение, что житель этого района живет в брежневские времена СССР. Раз уверен, что в его нищую, удалённую от Ростова больницу, пока имеющую все перспективы через несколько лет стать сельской амбулаторией, целая очередь выстроилась из высококвалифицированных кандидатов медицинских наук с многолетним опытом работы, желающих трудиться в неблагоустроенном кабинете у черта на куличках за смешную зарплату. С благодарностью при этом ежедневно принимая в день по сорок-восемьдесят пациентов и получая в награду десятки жалоб на него то в минздрав, то в здравнадзор, то в прокуратуру. Ведь любую врачебную ошибку сегодня видно каждому – особенно тем, кто в медицине ничего не понимает, но любит публично мусолить чужие огрехи или сводить таким образом с кем-то счеты…

 Увы, но огромное количество требований в нашем здравоохранении (как и во многих других сферах жизни) сегодня просто противоречит друг другу. Когда из них одну часть явно принимали полные профаны, а другую – просто физически невозможно выполнить из-за наличия первой. В том числе – из-за острейшего дефицита медперсонала, отсутствия у учреждения нормальной материальной базы или физического отсутствия необходимого количества населения на этой территории.

 Вот и получается в итоге, что в результате всех улучшений, когда действительно, «хотели, как лучше», в итоге опять получается, «как всегда». Например, когда-то население страны захотели обеспечить самой высокопрофессиональной и технологичной помощью, разделив все медучреждения на уровни и сконцентрировав всю «высокоуровневую» медпомощь в межрайонных городских центрах. Но в результате такой реформы большая масса сельского населения из удаленных территорий оказалась без медицинской помощи вообще, попадая к врачам уже только с крайне запущенными болезнями, ибо из-за транспортной и финансовой недоступности не имели физической возможности слишком часто обследоваться и лечиться. Или детишки вместо «нерентабельных и не могущих обеспечить нормальное родовспоможение» сельских роддомов иногда рождаются теперь то в машинах скорой помощи, то еще где-нибудь по дороге, а в единственном окрест «рентабельном» роддоме из рожениц, которые порой не помещаются в палатах, организован буквально «конвейер»... Или свежий пример: ради простой операции, вроде удаления аппендицита, юному пациенту теперь приходится официально посещать два лечебных учреждения, официально дважды сдавать анализы, проехаться в своем не самом цветущем состоянии по тряской дороге сначала к себе в район, а потом в город и фактически подождать с момента обращения за помощью до операции несколько часов, пока его катаральный аппендицит не превратится во флегмонозный… Причем как раз к медикам ни в одном из описанных случаев никаких претензий нет – они делали и делают все возможное в той системе, которую для них создали! Вопросы – к тем, кто организует реформы во всех сферах, понятия не имея, как на самом деле устроена жизнь простого населения в их стране. К тем, кто даже не заморачивается потом мыслями, как физически отразились на жизни десятков тысяч людей их очередные нововведения.

 Несколько лет назад, например, в медицине из лучших побуждений «увеличили» зарплату. Которая в некоторых больницах на практике состоит из жалкой ставки размером меньше «минималки» и различных доплат, доводящих ее до приличного размера. Так вот, почему-то ни у одного чиновника за эти годы даже сомнений не возникло в этичности назначения высококвалифицированному специалисту (ежедневно спасающему самое ценное – жизни людей, а не грузящему ящики в порту) ставки за его работу меньше «минималки»! Зато в результате тогдашнего «увеличения» зарплат во многих лечебных учреждениях эти зарплаты стали гораздо меньше, чем были до реформы. Просто потому, что «порезали» надбавки, формально увеличив ставку. Еще и понизив при этом «расценки» за выполнение медиками тех или иных работ, так что после «увеличения» еще и нагрузки выросли – ведь за счет сокращения части медиков в больницах как раз и «высвобождали средства на рост зарплат остальных»! Зато на бумаге реформа прошла просто отлично – в новостях сообщали, что фиксировался рост ставок зарплат медиков на сколько-то там процентов… А то, что эта реформа вызвала еще и массовый исход сначала «сокращаемых» за ненадобностью, а потом и получивших снизившуюся зарплату перегруженных медиков из государственных больниц в частные медцентры – это дело десятое…

 Как и то, что теперь мы, благодаря такому «управлению», вот уже несколько лет подряд испытываем острейший дефицит кадров во всей системе государственной медицины. И хоть до посинения можем готовить за счет районов и областей новых врачей и фельдшеров взамен уходящих. Потому что и новые, отработав положенную по контракту «пятилетку»,
все равно будут стремиться уехать в город и устроиться в частный медцентр. Ведь, даже работая в четырех медцентрах сразу, уставать будешь в разы меньше, ответственности будешь нести в разы меньше, а зарплату будешь получать в разы больше, чем работая в государственной больнице. Что, в общем-то, нонсенс в любой нормальной экономике, где больше должен получать тот, кто больше отдает и у кого больше ответственность. Как и престижней должна быть именно работа на государство, а не на «дядю».

 Но, опять же, ни одному чиновнику наверху почему-то в голову не приходит каким-либо способом исправить этот «частно-государственный» медицинский перекос, вызывающий хроническое обескровливание государственной медицины. Частные медцентры растут по всей стране, как грибы, в отличие от все сокращающихся государственных больниц и амбулаторий.

 Вот потому, как бы мы ни приветствовали с виду прекрасные инициативы поддержки государственного здравоохранения, бросать в воздух чепчики все-таки пока не будем. Подождём, как новые реформы покажут себя на практике. Очень надеясь, что слово «реформы» в нашей стране хоть когда-нибудь, наконец, перестанет быть ругательным и будет встречаться с благодарностью. И медицинскими работниками, и населением.

Елена Мотыжева

Все статьи

Комментарии пользователей

ОтменитьДобавить комментарий

Ваше имя:
Комментарий: