Врач-эндокринолог для читателей «ДМ»

 Один из самых востребованных сегодня и вместе с тем «труднодоступных» для населения, особенно в сельской местности, врачей – врач-эндокринолог. По многочисленным просьбам наших читателей, наша газета открывает проект «Прием врача», где мы планируем освещать самые острые проблемы, касающиеся состояния здоровья населения и отвечать на волнующие наших читателей вопросы, относящиеся к компетенции врача-эндокринолога и специалиста по правильному, здоровому питанию.

 Наш консультант – Элеонора Анатольевна Душко, врач-эндокринолог, нутрициолог, специалист по модификации образа жизни из Ростова-на-Дону. В 2012 году Элеонора Анатольевна окончила Волгоградский медицинский университет, в 2013 году – интернатуру, получив специализацию «Врач-эндокринолог». С 2014 по 2021 год работала в Ростовской областной больнице №1. В 2023 году прошла курс «Нутрициология», чтобы мочь более эффективно оказывать помощь своим пациентам. Сегодня – первая наша с нею встреча.

– Эндокринолог – довольно редко встречающийся в поликлиниках врач, попасть к нему на прием не так-то и просто. Стоит ли пациенту самому, допустим, раз в год или раз в три года, обращаться к эндокринологу, чтобы проверить свое здоровье? Или это излишне и достаточно лишь проходить диспансеризацию и посещать только терапевта?

 – Первичное звено в здравоохранении — это диспансеризация у терапевта. На этом этапе мы можем впервые выявить эндокринные заболевания. Но если у ваших близких родственников есть заболевания щитовидной железы или диабет, то и вам необходимо ежегодно делать обследования у эндокринолога. Чтобы как можно раньше выявить любые возможные изменения в состоянии своего здоровья и не допустить заболеваний.

 – По каким симптомам пациент, даже не обладая медицинскими знаниями, может предположить, что ему или его ребенку стоит обратиться к врачу-эндокринологу?

 – Самые частые симптомы не являются специфичными и подходят под многие эндокринные заболевания. Среди них могут быть: хроническая усталость и сонливость, повышенный аппетит и постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла у женщин. Эти состояния можно отнести и к заболеваниям щитовидной железы, и к инсулинорезистентности, и к диабету.

 – Говорят, что «рейтинг» эндокринных заболеваний, встречающихся у людей чаще всего, возглавляет сахарный диабет, особенно второго типа. Как не пропустить начало его развития? На какие симптомы пациентам стоит обращать внимание ДО момента обнаружения у себя болезни?

 – Считается, что Сахарный диабет 2 типа начинает развиваться примерно за 10 лет до его обнаружения. «Тихий убийца» – так еще называют диабет мои коллеги. Чтобы не пропустить начало такого заболевания, как диабет, необходимо знать свою генетику. Если у родителей или бабушек и дедушек есть диабет, то с вероятностью 80% заболевание разовьется и у вас. Мы наследуем культуру приема пищи: жирненько покушать, после еды попить чай с чем-то сладеньким, частые перекусы. Это как раз самые опасные привычки для здорового человека.

 – Откуда «берется» диабет? Какой образ жизни и привычки провоцируют его развитие? Можно ли избежать диабета, если у человека уже преддиабет? Что для этого нужно делать?

 – Преддиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но пока еще недостаточно высок чтобы классифицировать его как сахарный диабет. Если у вас диагностировали преддиабет, считайте, что ваш организм кричит о помощи. И важно срочно принимать меры по изменения образа жизни и питания! Стабилизировать состояние можно при коррекции рациона, частоты приема пиши, размеров порции, а также введения адекватного уровня физической нагрузки. В общем, чтобы избежать развития болезни, придется исключить гиподинамию и погрешности в питании, в также снизить массу тела.

 – «Лечится» ли диабет или это – уже на всю жизнь? Возможно ли улучшить состояние пациента исключительно лекарственными препаратами, без изменения образа жизни и режима питания? Правы ли те, кто пытается лечить диабет исключительно методами народной медицины и правильным питанием, избегая приема назначенных врачом препаратов или самостоятельно отменяя их прием/изменяя дозировку?

 – Лечение сахарного диабета 2 типа – это всегда изменение образа жизни! Согласно клиническим рекомендациям, эндокринолог начинает лечение с изменения питания. Рекомендует убрать перекусы, увеличить количество клетчатки и овощей в рационе, серьезно сократить количество быстрых углеводов: сахар, мед, варенье, печенье, конфеты, сдоба. Ведь именно эти продукты вызывают быстрый подъём сахара в крови. Обязательное условие в лечении диабета – ежедневное увеличение легкой физической нагрузки: быстрая ходьба, плавание или велопрогулки.

 Сахарный диабет всегда ходит рука об руку с ожирением, так что без снижения массы тела очень тяжело будет бороться с диабетом и его осложнениями. Хочу поделиться клиническим случаем. У меня был пациент с ожирением 3 степени и впервые выявленный сахарный диабет. Ему были даны рекомендации по питанию и образу жизни. После постановки диагноза этот пациент очень испугался за свое здоровье и начал бороться с диабетом. Он начал правильно питаться, а в качестве физической нагрузки использовал велосипед. В результате за время моего наблюдения этот пациент похудел на 50 кг за 2 года. Диагноз «диабет» в конечном итоге был снят.

 – Что в идеале всегда должно быть в домашнем арсенале и под рукой у диабетика?

 – Пациенты диабетом должны ежедневно измерять уровень сахара в крови! В идеале – натощак и каждый раз после еды. Поэтому без глюкометра и тест-полосок к нему диабетикам не обойтись.
Что касается специального диабетического питания и сладостей, то я их своим пациентам не рекомендую. Сахар они не поднимают, но фруктоза (находящаяся в составе сладостей) может негативно сказаться на состоянии печени.

 Лучшее лечение для диабетиков — это цельная, здоровая еда! Чтобы питаться правильно, используйте принцип тарелки: тарелку с пищей условно нужно разделить напополам. На одну половину кладем полезные овощи (зелень, огурцы, помидоры, редис, капуста), в вторую – делим на две части. На одну четвертинку кладем белок (мясо, яйцо, курица), на вторую – медленные углеводы (цельнозерновые макароны, гречка, бурый рис, пшено). При этом из рациона полностью исключаются фастфуд, сладости, газировка, колбасные изделия и полуфабрикаты.

 – Сейчас получила распространение еще и связанная с диабетом модная теория «инсулинорезистентности», которая утверждает, что низкий уровень сахара крови – еще не гарантия низкого уровня инсулина в организме. В связи с чем люди, у которых имеется лишний вес и которые любят покушать, сегодня нередко самостоятельно ставят себе диагноз «инсулинорезистентность». И, начитавшись интернета или насмотревшись Ютьюба, начинают пить самые разные препараты, типа «Оземпик», пытаясь обуздать аппетит или похудеть. Что Вы можете посоветовать в этом случае? И можно ли самостоятельно ставить себе такие диагнозы и назначать себе такие препараты без сдачи анализов и консультации с врачом-эндокринологом?

 – Давайте сначала разберемся, что такое инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность – это состояние, при котором ткани организма теряют чувствительность к гормону инсулину, который в нашем организме вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Особенно активно инсулин вырабатывается, когда в организме поднимается уровень сахара: т.е, при инсулинорезистентности и сахарном диабете. Клинические проявления инсулинорезистентности: отложение жира на талии, хроническая слабость, жажда, обостренное чувство голода (из-за колебания глюкозы крови), акантоз (темно-коричневая окраска кожи в естественных складках.

 Диабет 2 типа – прямое следствие инсулинорезистентности, потому что повышенная продукция инсулина постепенно истощает поджелудочную железу, и регулировать уровень глюкозы становиться попросту нечем.
Хотя препарат «Оземник» и его аналоги, в настоящее время вошел в моду, как средство для похудения, особенно среди богатых и знаменитых, его целевое предназначение – помочь людям с диабетом или людям, борющимся с тяжелым ожирением. Ни в коем случае не пытайтесь заглушить аппетит уколами! И конечно, не пытайтесь самостоятельно назначать себе такие препараты – последствия такого самолечения могут быть самыми негативными для вашего здоровья.

 – Всегда ли лишний вес – это инсулинорезистентность? Только ли инсулинорезистентность является причиной лишнего веса? Какие анализы придется сдавать, чтобы точно подтвердить или опровергнуть модную «инсулинорезистентность»?

 – Лишний вес или ожирение — это эпидемия современного мира. Подсчитано, что к 2050 году половина населения всего мира будет иметь ожирение! Проблема лишнего веса поражает все возрастные и социально-экономические группы. Инсулинорезистентность – это не модная тенденция, это серьезное состояние, это «преддиабет»! Появление жировых отложений вокруг талии у взрослых часто становится симптомом инсулинорезистентности. При этом ожирение так же может быть связано с другими, менее распространенными причинами. Среди них – гипотиреоз, серьезное заболевание щитовидной железы.

 – Помогает ли эндокринолог похудеть? Можно ли похудеть, только лишь принимая какие-то «волшебные» таблетки, или для возвращения к нормальному весу все-таки придется менять весь образ жизни?

 – Все хотят золотую рыбку, тетушку-фею, волшебную таблетку. Оно и понятно – мы росли на сказках, где главным героям стандартно открывались волшебные способы мгновенно получить все самое лучшее или самое нужное. Но ведь в жизни не существует никакой магии, которая умела бы делать вас счастливыми и здоровыми без каких-либо усилий. Красивые и здоровые тела, на которые все равняются, были построены длительным трудом пациентов и их докторов!

 Ну и, конечно, не могу не отметить низкую осведомленность населения в вопросах питания, к сожалению. Даже на том фоне, что доступной людям информации очень много. Но она слишком разнообразна, а, зачастую, еще и противоречива. Люди теряются в ней. Поэтому в первую очередь необходимо повышать образованность населения в вопросах рационального питания и отношения к собственному здоровью.

 Ведь похудение — это всегда работа прежде всего самого пациента, эндокринолог — это только помощник, который дает пациенту правильные и индивидуальные инструменты. Врач может помочь выбрать правильный путь. Но пройти по нему, чтобы сохранить или вернуть здоровье, должен сам человек.

Елена Мотыжева

 Уважаемые читатели! Если у вас есть какие-то вопросы к врачу-эндокринологу, нутрициологу Элеоноре Анатольевне Душко, присылайте их в нашу редакцию через соцсети, электронную почту или через мессенджеры по телефону 8-928-6153437. Диабет и борьба с ним, ожирение и правильное питание, лечение заболеваний щитовидной железы, сложности с приемом лекарственных препаратов, неясности с назначением или трактовкой анализов – задавайте доктору свои вопросы, делитесь анонимно своими проблемами. Ваше здоровье – в ваших руках!

Все статьи